目指せ!!日本全国還元率NO.1☆即日クレジットカードで現金化 - 大黒クレジット
|
ホーム |
会社概要 |
※個人情報保護のため、このページの入力項目はすべて、SSL暗号化通信によって保護されます。
(※)が付いている項目は必ずご記入ください。
※携帯電話のメール設定で、ドメイン指定受信をされてるお客様は
お手数ですが、指定受信ドメインに[
daikokucredit.jp
]を登録頂きますようにお願い致します。
お名前
※必須
フリガナ
※必須
生年月日
※必須
年
月
日
年齢
※必須
性別
※必須
男性
女性
ご職業
※必須
ご利用経験
大黒クレジットのご利用経験
初めて。
2回目以降。
ご利用コース
※必須
スーパー大黒プラン
即日プラン
ゆったりお得プラン
ご利用のクレジットカード
※必須
カードを選択
JCB
VISA
MASTER
ダイナース
クレディセゾンカード
イオンクレジット
アメリカンエキスプレス
UCカード
UFJカード
DCカード
NICOS(日本信販)
TOP&カード
その他
※取扱いクレジットカードに含まれていないカードでも、 JCB・VISA・MASTER等の提携カードであればご利用頂けます。
クレジットカード名義
※必須
(ローマ字表記)
例 : TAROU DAIKOKU
ご利用のショッピング枠残高
※必須
円
(ご利用になるクレジットカードのショッピング枠残高)
お申し込み金額
※必須
(お手元にいくら御必要かをご記入ください。)
円
お申込金額は1万円以上、1万円単位で入力してください。
指定商品配達希望日
※必須
指定商品配送希望日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
17時までにお申込み頂ければ、翌日よりご指定頂けます。
(一部の遠方の地域のお客様は、翌々日の配達となる場合もございます。)
指定商品配達希望時間
※必須
希望時間を選択
午前中
12〜14時
14〜16時
16〜18時
18〜20時
20〜21時
E-Mail
※必須
メールアドレス
例:info@daikokucredit.jp (半角英数文字)
電話連絡先
※必須
ご自宅か携帯電話のどちらか必須
例:03-1234-5678
(半角英数文字)
★ご注意★
電話によるご本人様確認をさせて頂いておりますので、
必ずご本人様と連絡が取れる電話番号をご入力下さい。
電話連絡先2
希望お届け先住所
※必須
〒
例 : 123-4567
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
奈良県
和歌山県
兵庫県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住所
例 : 中央区日本橋1-○-○
建物名
例 : ○○マンション○号室
銀行名
※必須
支店名
※必須
種別
※必須
普通
当座
口座番号
※必須
7ケタの番号をご記入ください。
口座名義
※必須
例 : ダイコク タロウ
どこで大黒を知りましたか?
※必須
アンケートを選択
検索エンジン
掲示板
ポータルサイト
バナー広告
メルマガ
新聞広告
折込広告
ティッシュ広告
DM
2度目以上の利用
その他
ご質問・ご要望
ご記入欄
※ご質問・ご要望がございましたら、記入下さい。
ご記入が終わりましたら、確認ボタンを押して内容確認画面へお進み下さい。
|
ホーム
|
プランのご紹介
|
キャッシュバック率
|
ご利用までの流れ
|
初めてのお客様へ
|
よくあるご質問
|
画面のトップへ戻る